n-58 　 　

お名前　　　

フリガナ　　

年齢　　　　

性別　　　　 女 男

郵便番号　

住所　　　　

電話番号　

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e-mail アドレス　　

ご職業　　　会社員　　主婦　　 その他　

Q2　このページをどのようにしてお知りになりましたか？

　インターネット　　　雑誌　 　　工務店の薦め　　　その他

Q1　お好みのキッチンタイプは？
アメリカンカントリー　 イングリッシュカントリー　ヨーロピアンカントリー
ホワイトカントリー　　ナチュラル　　 その他　

Q3　よく読む雑誌は？

　カントリー　　　インテリア・雑貨　 　　リビング　　 その他　

Q4　関心のあるキッチンメーカーは？

　輸入メーカー　　　国産メーカー 　 その他　

Q5　お気に入りの雑貨店・インテリアショップはどこですか？



Q6　Ｍ’ｓＦａｃｔｏｒｙのキッチンはいかがでしたか？
　　　ご意見･ご希望・ご質問等ございましたらお聞かせ下さい。



Q４　資料をお送りしてもよろしいですか？

　はい　　　いいえ